压疮预防及护理

一、压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以至局部组织失去正常功能而形成的溃烂合组织坏死，又称压力性溃疡。

二、多发于长期卧床，脊髓损伤，慢性神经系统疾病，体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症，大小便失禁，骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更容易发生。压疮的原因

三、压力来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素，当外在压力大毛细血管时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促是组织变性导致组织缺血坏死 当皮肤组织承受65mmHg的压力持续2M以上时即可发生不可逆的损伤剪切力是与组织表面平行的外力，由于建立可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起的组织坏死，建立最常发生在患者取半卧位时，剪切力存在实际是很小的压力，压迫时间短也会对皮肤及软组织的缺血性损害。

四、感觉受损可造成机体对伤害性刺激毫无反应，感觉损合并移动下肿是截瘫患者发生压疮的主要原因

1、活动受限

指患者自主改变体味的能力受损，活动或移动首先是患者局部受压时间延长，压疮发声机会增加。温度 体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%，体温升高时引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性

2、营养不良

造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢的调节能力减弱，脂肪组织非薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。

3、潮湿 

浸透过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态，浸透状态下皮肤松软，弹性和光合度下降，一手压力，剪切力和摩擦力所伤，过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生时比干燥皮肤高处5倍

4、年龄 

老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧，及统计40岁以上患者的压疮发生在40岁以下患者的6-7倍

5、激应 

临床发现损伤患者早期压疮发生率高，应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统素发，伴胰岛素抵抗和胰腺代谢紊乱，内腺遭破坏，组织的抗压能力降低。

6、其他 护理用具 体位 应急情绪 精神压力 消沉 缺乏自我护理全部也是压疮发生的危险因素。

7、吸烟

烟草中尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。

可疑深部组织损伤 淤血红润期 炎性沁润期 浅度溃疡期 深度溃疡期Ⅱ期表皮及真皮部分剥离，稍微穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉状（疼痛、表皮破损、水泡坑）防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，簇集水泡自行吸收：大水泡可用无菌注射器出泡内液体后消毒局部皮肤，在用无菌敷料包扎。可表面喷洒觞粉＋水胶体敷料。皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴，减压贴保护皮肤。

五、针对产生压疮的最大原因：

1. 分散压力减小魔力擦里

2.消除剪切防止潮湿

六、易感人群的评估：老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂的病人 身体衰弱，营养不佳者

七、压疮的预防：健康教育 缓解或移除压力源 避免出现剪切力 减轻欧服摩擦 做好皮肤护理 改善机体营养。