鼻窦炎术后健康知识宣教

一、鼻窦炎术后会出现哪些不适症状呢？该如何处置呢？

1、后鼻塞

系术后鼻腔黏膜反应性肿胀及纳吸棉等填塞术腔引起。

处理措施：待纳吸棉融化流出，炎症、肿胀消退后鼻塞症状可消除。必要时可使用相应鼻喷剂。

2、术后鼻腔疼痛

 系术后鼻腔填塞和黏膜水肿引起。

 处理措施：术后24h内局部冷敷，可起到减轻鼻部渗血及有效止痛目的；前鼻孔填塞棉球，避免外界冷空气进入对鼻腔的刺激；保持轻松的心态，可以采用听音乐、深呼吸、看书报等分散注意力的方法，从而降低疼痛感。若疼痛剧烈，甚至出现高热、头痛等症状，请及时告知医护人员，给予相应的处理措施。

3、术后头痛

 术后患者往往会因为填塞出现头痛，一般这种情况下以休息为主，鼓励轻度活动，勿长时间卧床及观看电子设备，夜间保持睡眠良好。

 轻度头疼建议转移注意力，自行恢复，可耐受者不建议口服止痛药物。疼痛不可耐受时应结合鼻腔及体温情况，及时就诊排除脑脊液鼻漏或其余颅内突发情况，排除后可口服止痛药物，不同的止痛药物有不同的口服时间间隔限制及副作用，根据药物的说明书服药。

4、术后流眼泪

鼻内镜术后的患者往往会出现术后溢泪，这种情况常是因为术腔填塞物压迫泪囊及泪管引起，患者可不必担心，填塞物拔出后即可恢复，患者可自行擦拭眼泪，防止泪液堵塞引起感染。

5、术后出血

术后一周内鼻腔少量渗血是正常现象，无需特别紧张。

处理措施：痰液轻轻吐在备用袋子中，勿吞咽，以利于观察出血量；填塞期间勿抠鼻、擤鼻，避免鼻部用力；鼻前庭填塞棉球。特别提醒：如鼻腔明显活动性出血，尤其有多量新鲜血液从口腔吐出，需立即告知医护人员。

6、关于打喷嚏

    如欲打喷嚏，可张口深呼吸或用舌尖顶住硬腭，实在抑制不住可张口打出，不要试图捂住口鼻抑制喷嚏，这样会增加鼻内压力引起鼻出血。

7、术后口干

系术后张口呼吸引起。

处理措施：可少量多次饮水，涂抹唇膏防止口唇干裂，或用沾有清洁水的毛巾或纱布覆盖口腔呼吸，但要保证呼吸通畅。

二、术后、出院后如何护理？

1、体位护理

手术后取半卧位

可减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻鼻腔疼痛及出血等，便于鼻腔伤口渗出的血液从口中吐出，利于观察术后渗血量及呼吸情况。术后需严密监测生命体征，一旦发现异常需及时通知医生。

2、鼻部护理

 术后可在鼻腔外口放置纱布或纸巾，轻轻擦拭鼻腔术后分泌物，可采用冰块或冷毛巾冷敷，以减轻术后鼻部肿胀。术后需加强观察鼻部伤口渗液、渗血情况，若有活动性出血，应当立即通知医生进行处理。术后不要挖鼻孔和用力擤鼻涕。术后遵医嘱在48-72小时左右抽出止血纱条或填塞物。手术后可使用相关鼻喷剂喷鼻，防止鼻窦炎的复发。

3、口腔护理

术后鼻腔填塞期间经口进行呼吸，容易引起咽喉部干燥等不适，可使用漱口液每天漱口3-4次，并鼓励术后多饮水，可使用湿纱布覆盖于口唇部位，预防口唇干裂，可遵照医嘱给予含片含服。

4、饮食护理

    全麻清醒后4-6小时可进冷流质饮食，术后根据情况，可改为清淡、易消化、温凉的普通饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物，以免加快局部血管扩张，诱发鼻出血。

5、并发症护理

由于人体鼻窦解剖较为复杂，术后48小时内，应当严密监测病情，观察有无出血、眶内血肿、眶周淤血、视神经损伤、脑脊液鼻漏以及颅内感染等并发症。注意观察体温变化，一旦出现体温升高，并伴随着疼痛、恶心呕吐等症状，应当及时告知医生采取紧急处理。

6、出院健康指导

  1、 因术后鼻腔受压时间较长，血液循环欠佳，容易引起鼻腔黏膜干燥，可嘱出院后带好口罩，多饮水，避免冷空气突然进入到鼻腔引发不适，直到鼻腔黏膜完全上皮化。

 2、出院后要保持规律的生活，稳定的情绪，清淡的饮食，生活中要禁忌辛辣刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅，预防感冒，禁止挖鼻孔，避免扭动及撞击鼻部。

 3、术后拔除填塞物后1-2天可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润，清除术后鼻腔的分泌物。

4、出院后定期复查，需遵医嘱定期回医院复查鼻腔恢复情况，复查时间一般在术后1周、术后2周、术后3月以及术后6月等，共需6次左右。具体根据实际情况由医生决定复查频率，复查时间一般要持续半年，有的患者甚至要更久。