【外科】术前宣教一

甲状腺术前护理

(1)完善术前各项检查，做好心理护理。

(2)饮食指导：指导进无刺激性普食，术前12小时禁食，6小时禁饮。

(3)指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽，嘱患者戒烟。

(4)做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域。

甲状腺术前体位训练

手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上，双肩垫高15~20cm尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道，保持呼吸道通畅。 术中采用垂头仰卧位 让患者反复训练,每天至少3次，在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10m in为度,然后逐渐增加训练时间。

术中采用垂头仰卧位

胆结石术前护理

1.做好心理护理:保持情绪乐观，避免紧张，焦虑，畏惧心理。术前2小时备皮，保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。

2.肠道准备:禁食豆类等产气食物，进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性饮食，避免暴饮暴食。术前十二小时禁食，术前四小时禁饮，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

3.呼吸道准备:吸烟者术前两周戒烟。

4.排尿排便练习:入手术室前排空膀胱。

5.休息:充足的睡眠对术后康复起关键作用。

前列腺增生术前护理

(1) 患者进食高蛋白、高热量、无刺激的食物，忌烟酒。

(2) 做好术前准备。

(3 )给予术前指导和心理护理，减轻患者恐惧、害怕等不良情绪。

乳腺癌术前护理

(1)介绍与疾病有关的知识，加强心理护理，多关心病人，解除病人及家属对切除乳房后的忧虑。积极配合完成相关辅助检查，告知手术时间。

(2)控制感染，晚期乳腺癌病人术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。

(3)进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，如：牛奶、鸡蛋、水果等，禁食高脂饮食如肥肉、动物内脏。

(4)清洁术野，预防切口感染，术前12小时禁食水，术前2小时备皮。

结直肠癌非手术治疗护理/术前护理

（1）心理护理：向患者及家属解释肠梗阻的发生及治疗, 消除其顾虑, 增加对疾病治疗的信心, 积极配合各项护理治疗。

（2）饮食护理：禁食，梗阻症状解除后可进食流质饮食, 忌食引起胀气的食物，如牛奶, 同时观察进食后反应。

（3）体位护理：生命体征平稳可采取半坐卧位, 使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸的影响。

（4）胃肠减压：胃肠减压期间应观察记录引流液的色、量、性状，若发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能的影响。

（5）缓解腹痛和腹胀：对于无肠绞窄的患者，可酌情给予阿托品类抗胆碱药物缓解腹痛，但禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情。

（6）记录出入量、合理输液：观察记录呕吐物的量，胃肠减压量、尿量，建立静脉通道，根据医嘱安排输液。

（7）呕吐的护理：呕吐时扶患者坐起或头偏向一侧， 以免发生误吸引起吸入性肺炎或窒息;及时清除口腔内呕吐物予以漱口, 保持口腔清洁，记录呕吐物的色、量、性状。

（8） 病情观察：遵医嘱进行生命体征的监测，并严密观察腹痛、腹胀、 呕吐及腹部体征的情况，症状不见好转或加重，提示有肠绞窄的可能,积极做好术前准备，必要时紧急手术治疗。