【外科】术后指导一

甲状腺术后护理

(1)-般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。术后第2天进半流饮食。

(2)术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

胆结石术后护理

(1)根据患者麻醉方式采取适当的体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。

(2)术后根据患者麻醉方式和病情逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。

(3)遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。针对患者的腹痛部位、性质、程度，采取有效措施。

(4)放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。

(5)密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。

(6)给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。

前列腺增生术后护理

(1) 了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规。术后1周内绝对卧床，平卧2天后改半坐卧位，固定三腔气囊管于右侧大腿，保持双下肢平直，避免随意弯曲。

(2) 肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食。鼓励多饮水，保持大便通畅。可给予缓泻剂预防便秘，术后禁止灌肠。

(3) 持续膀胱冲洗者，根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管；准确记录冲洗量和排出量。

(4) 卧床期间，协助按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防静脉血栓形成。

(5) 拔导尿管前，应做夹管功能锻炼。指导患者做提肛锻炼，恢复膀胱括约肌功能。

乳腺癌术后护理

(1)密切监测生命体征变化，麻醉清醒后给予半坐卧位。

(2)观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫、皮温降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整胸带或绷带的松紧度。

(3)皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引。注意观察引流液的颜色、量。下床活动时，将引流瓶低于上管口高度。

(4)麻醉消失后可进普食。

(5)术侧上肢康复训练：术后24小时内活动手指，握拳，活动腕部、前臂；1-3日主要活动前臂肌肉；3-5天可活动肘关节；术后一周待皮瓣基本愈合后可循序渐进的进行肩关节活动，如手指爬墙、自行梳理头发、抚摸对侧耳垂。下床活动时吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧。

结、直肠癌术后护理

（1）病情平稳后半卧位利于引流，行经腹会阴联合切除术后取平卧位，以免影响切口愈合。

（2）留置导尿管约放置2周，必须保持通畅，每日两次会阴护理，拔管前先夹管，每4-6小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能。

（3）骶前引流管的护理：了解管道的作用，严格无菌操作, 妥善固定，防止移位、 脱出。 保持引流管的通畅, 避免受压、扭曲、堵塞，防止渗血、渗液潴留于腹腔，观察记录引流液的色、量、性状, 一般放置5-7天，待引流量少,色清后方可拔除。

（4）禁食期间由静脉补充营养，肛门排气后结肠造口开放后可进流食，1周后进软食，2周左右进普食，应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣食物，如米粥、香蕉、水果泥、绿色蔬菜等。