胸腔闭式引流健康指导

一、胸腔闭式引流适应症

1、自发性气胸，肺压缩大于50%者

2、外伤性血、气胸

3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者

4、开胸术后引流

5、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张

二、术前宣教

1、心里指导:向患者解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。

2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟，咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

三、术后宣教

1、 保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3——4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。

2、 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。

3、 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。

4、 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。

5、疼痛护理：置管后24-48是疼痛高发时间，所以向患者解释说明穿刺后可能造成不适感，提升患者耐受性。可转移注意力，听音乐或深可吸进行缓解，活动时慢点，尽可能不触碰管道。

6、 置管后加强深呼吸功能锻炼，进行有计划呼吸功效锻炼能有利于重建胸腔内压力，，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练。

四、出院指导

1、告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊

2、如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，以了解愈合情况

3、保证休息，合理活动及调配营养