脑出血患者的护理措施

脑出血病人护理措施主要包括手术前的护理和手术后的护理两部分。

(一)术前护理

1、心理护理

安慰病人，消除其紧张恐惧心理， 鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得患者配合。

2、 饮食护理

需要手术的病人严格禁食禁水，以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、 吞咽情况好的病人可给予半流质, 吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。

3、体位肢体偏瘫病人护理

体位肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档, 及时给予翻身。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。

4、颅内压增高的护理

(1)严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化，以了解病情进展和严重程度，防止脑危象形成。

（2）遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。

(3）限制探视人员，保持病房安静及病人情绪的稳定，告诫家属不要刺激病人。

(4)做好皮肤护理，防止压疮形成，进行呼吸道管理防止肺炎的发生。

(5）高热的病人，尽量使用物理降温方法控制体温，可用冰袋、冰帽、乙醇擦浴等持续物理降温。

(6）持续低流量吸氧，防止缺氧加重脑水肿。

(7)准备好吸痰、 气管切开、气管内插管以及各种抢救药品，以备急用。

（二）术后护理

1、对神志不清、躁动或有神经症状的病人， 床应加护栏，并适当约束，以防止发生意外。

2、注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，并协助病人轻扣背部， 以促进痰痂的脱落排出， 但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。

3、体位:麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 清醒后血压平稳者, 可抬高床头15°~ 30°，以利于颅内静脉回流。

4、饮食:术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠饮食。意识障碍者48小时后给予鼻饲饮食。

5、症状护理

(1)留置导尿管护理：保持导尿管通畅，防止扭曲受压， 观察尿量及尿色。进行尿管夹闭， 训练膀胱收缩功能， 每日行尿道口护理，预防感染。

(2)气管插管与气管切开的护理：要严格执行无菌操作，每天更换敷料。

(3)胃管的护理:每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管，然后注入5ml空气将胃管内残留食物全部注入胃中。防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好，防止胃内容物外溢。

（4）脑室引流管的护理：需保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲，每日在严格的无菌条件下更换引流袋并记录引流量。

（三）健康指导

1.坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2.遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

3.指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。