脑梗塞患者的入院、住院及出院健康指导

脑梗塞患者的入院指导

一.基础入院宣教

1.您的主管医生 xx ，护士长 xx ，责任护士 xx ，病房环境及规章制度宣教 ，包括环境（探视 时间及探视人员限制：2 人以内） 物品摆放 、陪护 、探视 、禁用电器 、呼叫器使用 、被服数 量及床档 、餐板的使用等 。

2.在给药及治疗前 ，护士要核对您的身份询问您姓名 ，年龄 ，核对腕带等 。

3.为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里 ，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质 。

4.各项检查及注意事项 ：明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规 、血型 、凝血系列 、感染系列等 ，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及喝水， 以免影响检查结果 。并留取尿标本 。

5.做心电图时请摘下手表 ，不要讲话 。

6.遵守脑 CT 、核磁共振的注意事项及禁忌事项 。

7.查房 、治疗期间患者不要离开病房，不得在病房内大声喧哗或做与治疗无关有碍医疗秩序的事情 。

8.住院期间不得擅自离开病区，以免发生意外，否则由此发生任何意外情况后果自负，概不负责 。

9.住院期间未经主管医生同意不得擅自到院外就诊 、购买药物等 。

10.为了患者的安全 ，请家属 24 小时陪护有事离开时必须通知医务人员 。

二.   健康指导

1.压疮的预防：

（ 1 ）协助病人翻身叩背，每日 4-6 小时/次，每次十分钟左右，家属五指微曲成半环状，轻 拍病人的背部 。

（ 2 ）保持床单位清洁干燥 ，避免潮湿 、摩擦 及排泄物的刺激 。

（ 3 ）患者家属应按照护士的交代经常清理患者的床铺 ，协助患者大小便 ，保持患者身体清洁 ，定期给患者用温水清洁身体 。

2.跌倒坠床的注意事项：

（ 1 ）病区地面保持清洁 ，避免有水渍的出现 。如果有水 ，病人很容易滑倒 ，特别是卫生间 和热水房 ，地面一定要时刻保持清洁和干燥 ，避免病人在打水或洗脸时发生滑倒 。

（ 2 ）晚上保证足够的照明 ，避免病人夜间上卫生间的时候发生跌倒 。同时室内的走廊过道上 ，避免有障碍物 。

（ 3 ）下床时慢慢起身 ，特别是服用镇静 、安眠药物 、降压药物后 。

（ 4 ）若患者烦躁不安 、意识不清时 ，请用床档进行保护 ，并留家属陪伴 。

（ 5 ）将私人物品放在随手易取之处， 当需要帮助时而无家属在旁边时学会床旁呼叫器的使用。

脑梗塞患者住院期间的护理

1.药物治疗：

（ 1 ）脑梗塞患者要启动脑血管病的二级预防 ，平时长期口服拜阿司匹林， 需要注意的是消 化道出血问题 ，如果发现有黑便 ，及时停药 ，就诊消化科查便常规 。

（ 2 ）对于有动脉粥样硬化斑块的脑梗塞患者 ，长期口服阿托伐他汀钙片进行降脂 、稳斑治疗 ，按时服用降压 、降糖药物 ，定期复查血脂 ，控制脑梗的危险因素 。

（ 3 ）应用降压药时要慎重， 以免血压过低 ，脑灌流量减少加重梗塞 ，血压过高 ，又可并发 脑出血 。做好调整血压的健康教育 ，对防止并发症的发生非常重要 。

2.生活起居方面要慎起居，避风寒，对于生活不能自理的要注意勤翻身，勤叩背，注意避免 呼吸道 、泌尿系 、肺部感染 。彻底戒烟，控制饮酒量 。男性脑梗塞患者，每天平均饮酒量不 应超过 1 两 ，女性患者不应超过半两， 当然能不饮酒则最好 。 适当运动 ，就成人而言每周要有 5 天运动 ，每天 45 分钟左右的活动 。

3.饮食护理：

（ 1 ）低盐低脂饮食 ，少食油腻 ，多食新鲜水果蔬菜 。低盐饮食的标准是每人每天食盐摄入  量不超过 5 克 ，低脂饮食的标准是每人每天脂类摄入量不超过 25-30 克 ，蔬菜的摄入量保  持每天 500 克 ，水果每天摄入量保持在 250 克 ，如果有糖尿病 ，在血糖控制理想的基础上  每天水果可摄入 50- 100 克 。患者可适量增加些蛋白质 ，膳食之中脂肪量要下降 ，可适当增  大蛋白质含量 ，其中瘦肉 、禽类 、淡水鱼类 、海鱼等都是可以的 ，而每天也可吃些豆制品， 例如豆腐及豆干等，这样对患者降低血液之中的胆固醇 、血液粘度很有利 。脑梗死经常会影  响吞咽功能，如果病人有吞咽功能障碍，最好是进流质饮食，如果明显吞咽功能障碍，应该鼻饲流质饮食， 以尽量避免吸入性肺炎的发生 。

（ 2 ）适当的多吃一些水果和蔬菜， 因为这类果蔬中含有丰富的维生素 C 、钾 、镁等 ，可以 调节胆固醇代谢，软化血管，有利于病情的好转 。抽烟喝酒会增加血管的脆性，可能导致脑梗塞病情加重或者复发 ，所以一旦患有脑梗塞后应该戒烟戒酒 。

（ 3 ）特别是已经患有高血脂 、高血压的患者， 需要多吃一些富含纤维素的食物 ，例如芹菜 或粗粮等，可以让肠道的蠕动增加，避免大便过于干燥 。对便秘进行治疗，可以多喝水多运动来促进排便， 同时也可以让体内的废物排出 。

4.心理护理：

（ 1 ）首先需要建立良好的护患关系 ，包括对患者要有足够的耐心 ，礼貌交流 ，并帮助患者解决实际的困难和问题 。

（ 2 ）许多患者出现偏瘫失语 ，肢体功能障碍等不良的反应 ，而这些功能在恢复的时候速度  相对来说是比较慢，需要依赖家人照顾，在此期间会产生焦虑心情，会影响到疾病康复和生  活质量 ，所以应该关心和尊重他人 ，鼓励表达自己的感受 ，避免和患者产生言语上的冲突 。 （ 3 ）对有沮丧 、绝望心理的病人 ，应多关怀 、体贴 、鼓励 ，争取病人家属和朋友的积极支  持 ，鼓励和帮助病人共渡难关；  对盲目自信 、产生自持心理的病人 ，应加强健康教育 ，提高病人对疾病的正确认识，发挥病人对诊治和护理的主观积极性；对多因素造成心身疾病的病人 ，要加强心理卫生指导 ，寻找合理疏泄的途径 ，摆脱心理障碍 ，保持生理心理平衡 。

（ 3 ）锻炼语言的功能 ，经常与患者进行交流 ，或者是让患者大声的朗读报纸 。

（ 4 ）计算能力的锻炼 ，生活能自理的老年人 ，要经常的到集市上去买菜 ，既能锻炼语言功能 ，又能够锻炼计算能力 。

脑梗塞患者出院指导

1.用药指导，严格要求按照出院后医嘱进行用药 ，比如阿司匹林等，要求定期来医院进行复查 ，复查常见血糖 、血压 、血脂等指标观察病情变化， 随时调整后期的治疗方案 。

2.饮食指导：

平时应该保持低盐 、低脂 、低糖饮食，忌辛辣 、戒烟 、戒酒等 。少食肥肉 、奶油 、蛋黄以  及动物内脏以及糖果等甜食 ，多吃瘦肉 、鱼虾 、豆制品等高蛋白食物， 以及新鲜蔬菜水果，富含碘和微生物的纤维食物等 。

3 生活指导：

患者和家属注意天气变化 ，根据天气冷暖加强自身防护， 以防感冒 ，诱发疾病 。定期测  量血压，随时注意血压变化 。这一类患者有些可能会存在卧床，尤其要重视皮肤的护理，一  般要求 2 小时定时都翻一次身 ，可以减少受压部位的长期压力 ，导致压疮的形成 。同时可  以对受压部位进行轻轻的按摩，涂抹爽身粉，床褥要保持平整干燥 。搬动过程中切忌拖 、拉 、 拽，否则容易出现皮肤破溃 。要注意保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯，对于便秘者  应该适当给予通便剂，避免排便时因为过度的用力加重心脑负担，导致脑梗的再发 。患肢要进行抬高 ，促进静脉血液的回流 ，减少下肢水肿情况 。

4.康复锻炼， 出院后应该注意居室内定时通风 ，保持空气新鲜 ，生活一定要有规律 ，注意  劳逸结合，并且要持之以恒的坚持肢体 、语言康复锻炼 。要注意根据个人身体情况的不同进  行适当的锻炼和体力活动，不可以过度劳累，患侧肢体坚持康复训练是一个漫长的过程，要  坚持不懈 、持之以恒 。指导家属帮助患者按摩 、热敷 ，促进患肢的血液循环 ，并配合针灸 、 推拿，促进患肢早日康复 。对语言障碍或失语的患者，坚持反复训练，鼓励用字 、词 、语言  说话，就是字义不清 、词不准确，说话结巴，也不要嘲笑 、挖苦 、歧视 。使之树立信心，强  化语言训练 。让脑梗塞患者尽快地融入到社会中去 。如果遇到锻炼过程中或者平时出现不适应情况 ，或者有症状再发 ，要及时处理 ，及早到医院防止病情进一步的发展 。